L’hydatidose ou échinococcose kystique est une parasitose provoquée par le développement chez l’homme de la forme larvaire du tænia du chien, Echinococcus granulosus.
Elle sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique.
Cette pathologie peut toucher tous les organes (poumon, foie, cerveau, rein…). Chez l’enfant, à l’inverse de l’adulte, l’hydatidose hépatique constitue la deuxième localisation en termes de fréquence après celle du poumon.
Elle sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique.
Cette pathologie peut toucher tous les organes (poumon, foie, cerveau, rein…). Chez l’enfant, à l’inverse de l’adulte, l’hydatidose hépatique constitue la deuxième localisation en termes de fréquence après celle du poumon.
Au Maroc, c’est en 1920 que les premiers cas ont été rapportés dans la littérature. Depuis plusieurs données
contradictoires ont été rapportées à ce sujet, jusqu’à ce que l’OMS estime en 1980, que les chiffres officiels de l’hydatidose ne représentent que 28 % des cas réellement opérés. Elle a avancé aussi que l’incidence chirurgicale nationale oscille autour de 8,4/100.000 habitants, ce qui classe le Maroc parmi les pays endémiques.
MODES DE CONTAMINATION HUMAINE
contradictoires ont été rapportées à ce sujet, jusqu’à ce que l’OMS estime en 1980, que les chiffres officiels de l’hydatidose ne représentent que 28 % des cas réellement opérés. Elle a avancé aussi que l’incidence chirurgicale nationale oscille autour de 8,4/100.000 habitants, ce qui classe le Maroc parmi les pays endémiques.
MODES DE CONTAMINATION HUMAINE
L’homme se contamine par l'ingestion d’embryophores (oeufs sans coque externe) recueillis sur le pelage du chien ou de façon indirecte à partir d’aliments souillés par des fèces du chien infesté.
Un berger avec son chien au milieu de son troupeau de moutons, donne une image parfaitement représentative de l’épidémiologie de cette anthropozoonose, l’homme constituant une impasse épidémiologique.
Un berger avec son chien au milieu de son troupeau de moutons, donne une image parfaitement représentative de l’épidémiologie de cette anthropozoonose, l’homme constituant une impasse épidémiologique.
PHYSIOPATHOLOGIE
L’embryon hexacanthe libéré dans le tube digestif, traverse la paroi intestinale, gagne par le système porte, le foie, les poumons et les autres points de l’organisme. Il s’arrête dans le premier filtre hépatique dans 50% à 60% des cas, puis dans le deuxième filtre pulmonaire dans 30% à 40% des cas et dans le reste de l'organisme (os, cerveau,thyroïde,…) dans 10% des cas. Il s’y développe lentement et devient un kystechydatique.
Les manifestations pathologiques sont souvent très tardives et n'apparaissent que bien des années après l'infestation. Elles sont liées surtout aux complications dues à une fissuration, une rupture ou une surinfection du kyste lui-même ou à une compression anatomique de voisinage du fait de sa masse importante.
Lors de la rupture spontanée ou provoquée d’un kyste hydatique, le déversement massif du liquide hydatique provoque dans l’immédiat un choc anaphylactique souvent mortel et la libération des scolex et des vésicules génère d’autres kystes hydatiques secondaires(échinococcose secondaire) posant un véritable problème thérapeutique. En tout cas, chaque scolex de l’hydatide dévoré par un canidé, donnera naissance à un tænia échinocoque adulte dans son intestin grêle.
Les manifestations pathologiques sont souvent très tardives et n'apparaissent que bien des années après l'infestation. Elles sont liées surtout aux complications dues à une fissuration, une rupture ou une surinfection du kyste lui-même ou à une compression anatomique de voisinage du fait de sa masse importante.
Lors de la rupture spontanée ou provoquée d’un kyste hydatique, le déversement massif du liquide hydatique provoque dans l’immédiat un choc anaphylactique souvent mortel et la libération des scolex et des vésicules génère d’autres kystes hydatiques secondaires(échinococcose secondaire) posant un véritable problème thérapeutique. En tout cas, chaque scolex de l’hydatide dévoré par un canidé, donnera naissance à un tænia échinocoque adulte dans son intestin grêle.
CLINIQUE
Elles dépendent de la localisation de cette tumeur parasitaire liquidienne.
Hydatidose hépatique- La latence clinique silencieuse est longue
- Le syndrome tumoral parasitaire se traduit par une hépatomégalie isolée, indolore.
- La compression biliaire ou vasculaire provoque un ictère ou une hypertension portale et diverses autres manifestations pathologiques.
- La fissuration ou la rupture entraîne dans l’immédiat une réaction allergique simple ou un choc anaphylactique souvent mortel et/ou plus tardivement une échinococcose secondaire locale, loco-régionale ou générale à pronostic sombre.
- Le kyste infecté évolue par ailleurs comme un abcès du foie.
Hydatidose pulmonaire
-Primitive ou secondaire la latence clinique est moins longue. Les cas simples se traduisent par une toux, dyspnée ou hémoptysie impliquant une radiographie pulmonaire qui fait le diagnostic.
- Les complications de même ordre s’observent, en particulier une rupture dans une bronche entraînant la classique vomique hydatique contenant des vésicules filles en grains de chasselas sucés.
Autres localisations
Le syndrome tumoral se révèle précocement dans la localisation cérébrale ou oculaire. Par contre l’absence réactionnelle de l’os laisse le plus souvent évoluer l’hydatide de façon envahissante provoquant des fractures pathologiques spontanées. Dans ces cas là , le kyste ne prend pas la forme classique d’un kyste sphérique liquidien et son aspect est pseudo-tumorale et racémeux.
Elles dépendent de la localisation de cette tumeur parasitaire liquidienne.
Hydatidose hépatique- La latence clinique silencieuse est longue
- Le syndrome tumoral parasitaire se traduit par une hépatomégalie isolée, indolore.
- La compression biliaire ou vasculaire provoque un ictère ou une hypertension portale et diverses autres manifestations pathologiques.
- La fissuration ou la rupture entraîne dans l’immédiat une réaction allergique simple ou un choc anaphylactique souvent mortel et/ou plus tardivement une échinococcose secondaire locale, loco-régionale ou générale à pronostic sombre.
- Le kyste infecté évolue par ailleurs comme un abcès du foie.
Hydatidose pulmonaire
-Primitive ou secondaire la latence clinique est moins longue. Les cas simples se traduisent par une toux, dyspnée ou hémoptysie impliquant une radiographie pulmonaire qui fait le diagnostic.
- Les complications de même ordre s’observent, en particulier une rupture dans une bronche entraînant la classique vomique hydatique contenant des vésicules filles en grains de chasselas sucés.
Autres localisations
Le syndrome tumoral se révèle précocement dans la localisation cérébrale ou oculaire. Par contre l’absence réactionnelle de l’os laisse le plus souvent évoluer l’hydatide de façon envahissante provoquant des fractures pathologiques spontanées. Dans ces cas là , le kyste ne prend pas la forme classique d’un kyste sphérique liquidien et son aspect est pseudo-tumorale et racémeux.